名醫訪談｜乳腺癌的中醫藥防治

近日，《中國中醫藥報》“千名醫師講中醫”欄目就如何從中醫角度防治乳腺癌的問題對我院院長裴曉華教授進行了專訪，內容如下：

專家簡介

裴曉華，主任醫師，博士生導師，北京中醫藥大學廈門醫院院長，北京中醫藥大學中醫外科學系主任。國家中醫藥管理局中醫藥重點學科“中醫乳腺病學”學科帶頭人，中華中醫藥學會外科分會主任委員，北京中醫藥學會外科專業委員會主任委員，北京中醫藥學會副會長。

最新統計數據顯示

乳腺癌已正式取代肺癌

成為全球發病率最高的癌症

同時也位居女性癌症死亡人數排行的首位

如何預防乳腺癌、降低其發病率

是臨床亟需解決的重要任務

目前關於乳腺癌發病的原因尚未完全闡明

可以肯定的是乳腺癌

是由多因素共同作用引起的

既往大多認為乳腺癌

與家族遺傳、生理或行為等因素密切相關

對於情緒心理因素的重視不足

但隨著科學水平的提高

現代“生物—社會—心理”醫學模式的興起

人們越來越意識到

心理因素對腫瘤的發生、發展和轉歸

有著深刻的影響

這一點正與中醫學的

情誌緻病理論不謀而合

中 醫 情 誌 與 心 理 應 激

中醫情誌包括怒、喜、憂、思、悲、驚、恐七種情緒，統稱“七情”。正常情況下，七情屬於人的正常精神活動，然而七情過激、過久，出現“誌意亂”時則會損傷臟腑精氣，導緻功能失調或正氣虛弱，從而進一步降低機體對情誌刺激的適應能力，最終緻使內傷性疾病的發生。現代醫學的心理應激理論對情緒的認識和中醫情誌理論有高度的趨同性。心理應激指機體通過認識、評價而察覺到應激源的威脅時引起的心理、生理機能改變的過程，是多種因素相互作用的整合系統。短期應激對機體有保護性作用，如增強免疫保護，但持續性的應激則可損害免疫系統，導緻疾病的發生和進展。

應激的慢性或反複過程與中醫“五誌過極”高度相關，因此可以通過研究心理應激所緻的神經—內分泌—免疫各個系統功能變化之間的交互作用，進一步闡明中醫七情內傷緻病的機製，為中醫情誌養生防病提供依據。

不 良 情 誌 易 緻 乳 腺 癌

乳腺癌在中醫歸屬於“乳岩”範疇，中醫自古以來便認為情誌不暢與乳腺癌的發病密切相關。如宋代陳自明在《婦人大全良方》中指出“肝脾鬱怒，氣血虧損，名曰乳岩”，明代陳實功提出“憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得誌者，緻經絡痞澀，聚結成核”等，均可見乳腺癌與情緒關系密切。中醫認為人體情緒的疏泄與肝相關，尤其是女子以肝為先天，氣血陰陽與肝聯系緊密。若其情誌不舒，氣機不暢，鬱於肝經，聚於肝經循行所經過的乳絡，痰、濕、瘀等各類病理代謝產物留滯乳房，發為乳岩。 

隨著社會競爭日益激烈，女性承受的生理和心理壓力也越來越大。研究表明，育齡期女性抑鬱障礙的發生率是男性的2～3倍，進入圍絕經期後，這個風險較前增加2～4倍。

乳腺癌發生或乳腺癌年輕化的重要因素包含精神創傷、家庭環境、高壓工作環境等。研究發現，乳腺癌患者在確診前五年所遭遇的負面生活事件明顯高於健康人群，其中婚姻家庭方面最為明顯。在這種不和諧的家庭環境中長期生存的女性，其焦慮、抑鬱等負面情緒的發生率均會提高。而這些負面情緒便成為應激原，刺激人體產生非特異性應激反應，影響神經—內分泌—免疫軸，導緻內分泌失調，從而緻使人體免疫功能紊亂，腫瘤細胞趁機躲過人體的免疫監視與殺傷，潛伏在乳房“生根發芽”。

七 法 調 理 七 情 

中醫早在《黃帝內經》時期就已認識到七情在疾病發生發展中的重要作用，因此關於如何通過主動調節精神情誌來維護身心健康，中醫學經過長期的臨床實踐，積累了較豐富的情誌調理方法，主要包括以下七種類型。 

順四時以養神 

《素問·四氣調神大論》提出要順應四時以養神：“春三月……以使誌生；夏三月……使誌無怒；秋三月……使誌安寧；冬三月……使誌若伏若匿。”意思是說，春天應該注意保持積極向上的情緒，振奮精神；夏天應注意維持精神愉快，避免動怒；秋天應維持內心安寧，不可悲憂；冬天應保持心情含蓄，寧靜無煩。人生活在自然界，起居調養就必須順應四季變化的自然規律，人體氣血情誌的調養隻有順應四季的生、長、化、收、藏，方能頤養天年。

導引調形以易性

現代中醫常用的導引療法包括太極拳、八段錦、易筋經等，堅持打太極拳對降低焦慮情緒有積極影響，易筋經則能有效緩解抑鬱情緒。適度而有規律的導引訓練在外調形體的同時鍛煉心性，使人體保持神舒氣斂的狀態。此外，適當的運動，無論是有氧運動還是肌肉訓練，均可以減少機體的應激狀態，提高應對疾病的能力。

冥想清心以靜神

對於久病體弱或運動不便利者，可以通過冥想、靜坐等方式進行自我思想的放鬆和調節，從而恢複正常情誌。清心靜神療法可以增強自我認知及對自我生命價值的肯定，使人“內無思想之患”。現代研究也證實，通過正念冥想可以減輕焦慮，提高人體免 疫力。

五音怡情以樂人

中醫有五音—宮商角徵羽，對應人體五臟—脾肺肝心腎，可以通過聽不同的音樂來調節相應臟腑氣機運行。《史記·樂書》載：“故音樂者，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也”；《備急千金要方》也提到：“彈琴瑟，調心神，和性情，節嗜欲”。許多傳統民樂都非常適合用來調節情誌。如思慮過多之人可常聽疏肝的角調音樂，憂鬱悲傷時則可多聽徵調養心曲目。除了五音之外，也可以借用書畫等愛好以轉移情誌，陶冶性情。

言語傾訴以宣泄

《東醫寶鑒》曰：“欲治其疾，先調其心，必正其心，乃資於道，使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平……能如是則藥未到口，病已忘矣。”傾訴心中的積鬱與痛苦，可以疏泄憤怒抑鬱等不良情緒，釋放心理重負，恢複心理平衡，對於疾病的預防和治療也可以起到一定的輔助作用。

針刺推拿以調神

《素問·血氣形誌》曰：“形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。”推拿點按氣海、關元、章門、期門及背部肝膽俞穴，可以促進肝經氣血的通暢順行。針刺，無論體針還是耳針，均具有調神和緩解形體不適的雙重作用。孫思邈曾創鬼門十三針專治神亂之病，如瘋病、邪病、癲狂等。現代醫學也證實針刺能改善局部血液循環，提高腦部供氧和抗氧化能力，從而增強記憶力，改善抑鬱認知障礙。

方藥解鬱又安神

情誌不舒屬於中醫“鬱證”範疇，《醫貫·鬱病論》雲：“治其木鬱，而諸鬱皆因而愈”，明確了鬱證責之於肝。常用經典名方有柴胡疏肝散、逍遙散等。但當情緒持續向極端發展，進而出現精神恍惚或錯亂等表現時，則需要加用養神或安神的藥物，如天王補心丹或朱砂安神丸等。

乳腺癌的發病與多種因素相關，但其中的情誌因素是可以進行人為幹預的。女性在日常生活中一定要注重對情緒的保養，一方面盡量避免應激刺激因素接觸，另一方面可以通過日常的運動、傾訴、移情養性等方法增強自我應對負性生活事件的能力。如果出現自我調節不理想 的情況，應及時尋求專業的針藥推拿及心理治療，對乳腺癌的預防和康複均具有重要意義。

文字來源：《中國中醫藥報》